近日，辽宁中医药大学附属医院心胸外科通过多学科协作诊疗（以下简称MDT）成功为一位70岁尿毒症长期透析患者实施“胸腔镜下肺癌根治术”，目前患者已顺利出院。
患者张大爷（化名）患有高血压、糖尿病、尿毒症等多种疾病，依靠每周3次的血液透析维持生命，长期的慢性病折磨使他身心俱疲，前不久体检时又发现了左侧肺癌。辗转多家医院，均因“尿毒症需持续透析治疗，开胸手术风险太大”犯了难，最终来到了医院心胸外科。
面对张大爷这一棘手病例，心胸外科联合医疗管理部迅速启动MDT机制，整合肾病科、麻醉科、重症医学科等多学科资源，为张大爷制定“严于术前、精于术中、勤于术后”的三步法治疗策略：
术前1日
肾病科制定了周密的血液净化治疗方案，进行无肝素化透析，以降低术中及术后的出血风险。
麻醉科根据患者特殊代谢情况谨慎选用对肾功能影响较小的麻醉药物，同时严密控制术中血压及围术期补液量。
心胸外科在确保手术安全及根治原则的前提下，尽可能缩短手术时间，降低手术风险。
重症医学科准备在必要时接收患者，进行术后连续性血液滤过治疗，滤除无法经肾脏排出的麻醉药物、炎症因子等毒素。
手术当日
心胸外科与麻醉科紧密配合，顺利完成手术。
手术结束后，患者麻醉苏醒、恢复自主呼吸，立即转入重症医学科进一步观察和治疗。
术后第1天
患者病情稳定后，转回心胸外科普通病房。在医护团队的悉心照料下，张大爷及时接受了术后规律的血液透析，目前已康复出院。
▲床旁连续性血液净化
心胸外科医生介绍，尿毒症透析患者因体内毒素长期蓄积，接受全身麻醉和手术治疗有极高的风险，尤其是开胸手术这样时间长、范围大、出血多的手术，术中及术后极有可能引发急性肺水肿、急性心功能衰竭、高钾血症等并发症，甚至可能危及患者生命。
此次案例的成功实施，是医院多年来深化多学科诊疗模式的显著成果。在守护健康的道路上，心胸外科将始终坚持“人民至上、生命至上”的初心，用爱心与专业为更多疑难重症患者提供坚实的生命保障。
