近日，辽宁中医药大学附属医院多科室协作，运用静脉-动脉体外膜肺氧合（简称VA-ECMO）联合主动脉球囊反搏（简称IABP）技术成功抢救了一例急性心肌梗死并伴有心源性休克的重症患者。
病例回顾
69岁的李先生在家中突发胸前区剧烈疼痛，疼痛难以缓解。家属紧急呼叫“120”，将其送至医院胸痛中心。初步诊断“急性心肌梗死”。医院随即启动“急性心肌梗死救治绿色通道”，将患者直接转运至介入中心进行进一步治疗。
李先生有多年的冠心病和高血压病史。入院时，他的状况危急，意识淡漠，手足冰冷，血压低于90/60mmHg，血氧饱和度仅为78%，心肺功能极差，处于心源性休克状态。
精准诊断，严峻挑战
心内五科主任陈韦迅速带领其冠脉团队为患者进行冠脉造影检查。结果显示：左侧前降支近段99%次全闭塞，可见血栓影，TIMI血流1级；左侧回旋支细小；右冠状动脉中段100%闭塞（疑似慢性闭塞性病变）。患者血管病变类似左主干病变，情况极为严重，并且伴有急性心力衰竭和心源性休克，死亡风险极高。
团队迅速为患者植入IABP左室辅助装置，但患者基本生命体征危机情况并未得到完全缓解，且罪犯血管前降支存在钙化病变，后续血运重建可能需要采用旋磨等复杂冠脉手术技术。鉴于该患者手术风险极大、应对再灌注损伤能力差，很可能在手术过程中出现循环崩溃，单纯IABP左室辅助装置无法挽救其生命。
全力救治，多科协作
陈韦主任急请重症医学科（简称ICU）主任陈岩会诊。经过会诊，专家们达成共识，决定为患者应用VA-ECMO联合IABP支持下的冠脉血运重建治疗手术方案。
ICU团队立即启动ECMO应急预案，组织ECMO小组成员迅速就位。
麻醉科医生为患者进行全麻下气管插管，行有创机械通气以改善氧合状态。
在介入中心团队的协助下，ECMO小组为患者进行动静脉穿刺、置管、连接及转机操作。
在ECMO+IABP辅助下，心内五科团队为患者进行冠脉血运重建治疗，于左侧前降支血管植入1枚血管支架。手术结束后，患者生命体征渐趋平稳。
血管外科主任李大勇带领团队为患者行撤除ECMO时动静脉穿刺血管缝合处理。
随后，患者从介入中心转入ICU观察治疗。在此期间，患者相继出现反复心衰发作、心源性休克、急性肾损伤、肝功能异常、感染指标上升等病情变化。ICU医护团队积极调整抗休克、纠正心衰、抗感染等治疗方案，24小时密切监护，细致评估液体平衡状态，通过留置胃管监测，助力患者恢复肠道功能。
生命奇迹，未来可期
最终，在大家的不懈努力与精心护理下，患者心功能逐渐稳定，理化指标也有所改善。6天后顺利撤离呼吸机及IABP，转回心内五科进行恢复治疗。截至发稿时，患者已经康复出院。
医生介绍，VA-ECMO在治疗重症心功能衰竭和呼吸衰竭方面具有积极作用。它是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌注回体内，从而实现长时间的心肺功能支持。在VA-ECMO治疗过程中，心脏和肺脏能够得到充分的休息，为心肺功能的恢复及进一步的治疗赢得宝贵的时间窗。
此例患者的成功救治不仅展现了医院精湛的医疗技术和团队的高效协作，更彰显了医护人员对生命的敬畏与坚守。在与死神生死时速的较量中，他们以专业、果敢和担当，为患者筑起了一道坚实的生命防线。未来，医院将继续秉持以患者为中心的服务理念，不断提升急危重症医疗技术水平，加强多科室协作，在守护百姓生命健康的征程上砥砺前行。
