近日，辽宁中医药大学附属医院老年病科为一名心衰患者成功置入3.0T抗核磁心脏再同步治疗除颤器（以下简称CRT-D），采用国内领先的左束支起搏技术，最大程度改善患者心室同步，并有效预防猝死的发生。这是医院首例使用左束支起搏技术的CRT-D。此项技术的开展标志着医院治疗慢性心力衰竭又增添新“利器”，为心衰患者带来“心”希望。

病历介绍：

该78岁男患反复心衰发作3年，经规范药物治疗效果不佳，且进行性加重来诊。

心电图提示完全性左束支传导阻滞，QRS波宽度134ms(QRS波正常＜120ms)，心脏彩超提示左室大（左室舒末内径61mm），左室各壁向心运动普遍减低且不协调，EF31%（正常值为50%-70%），入院后冠状动脉造影结果阴性。

综合患者病史及各项检查结果，老年病科主任杨莺充分评估、分析病情，认为该患者有植入CRT-D的ⅡA类指征。

得到患者及家属同意后，经充分术前准备，团队在局麻下顺利完成CRT-D植入，利用左束支起搏实现双心室同步化治疗。反复程控优化参数，以达到起搏器工作状态最优化。再次观察心脏影像，连接起搏器后左右心室收缩不同步较前有明显改善。

术后老人胸闷、气喘症状明显好转。复查心电图，QRS波宽度降低为118ms。

术后1周复查心脏超声，室壁运动不协调明显改善。

科普时间：

CRT-D植入术又名心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器植入术。与普通心脏起搏器植入术相似，手术切口表浅且较小（仅3cm左右），无需全身及静脉麻醉，安全性高，患者术后恢复快，第二天即可下床活动，是目前针对伴有左右心室心电机械收缩不同步的严重心力衰竭患者最有效的治疗手段。

CRT-D具有三大优势，一是当患者心跳很慢时帮助心脏起搏跳动；二是让心力衰竭的患者心脏收缩更加协调有效，改善心功能；三是当患者出现室速室颤时，该装置能自动识别及时进行电除颤，第一时间挽救患者生命，防止患者发生猝死。

目前CRT植入术有两种可选择的左室起搏方式，分别为双心室起搏和左束支起搏。其中，左束支起搏技术是希氏浦肯野系统起搏（HPSP）的分支技术，通过起搏左束支来实现和正常传导相似的生理性起搏技术，相较于传统起搏，左束支更符合生理传导，相较于传统左室电极操作更容易等特点，是国内领先的起搏技术。本次手术就采用了左束支起搏技术帮助患者实现了双心室同步化。

科室简介：

辽宁中医药大学附属医院老年病科是国家中医药管理局高水平中医药重点学科、国家中医优势专科建设单位、辽宁省中医重点专科、国家标准化心脏康复中心、国家老年疾病临床医学研究中心第三批协同研究网络单位、辽宁省中医药学会老年病专业委员会主任委员单位、辽宁省老年友善医疗机构。科室开展冠脉介入、射频消融术、起搏器植入（无导线起搏、CRTD等），对老年共病及疑难危重症如老年急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺病、肺部感染、多脏器衰竭等拥有丰富的中西医结合诊疗经验。