5月11日是“世界防治肥胖日”,旨在唤起全社会对于肥胖问题的深刻关注,倡导公众积极行动以预防和控制肥胖。根据调查研究显示，41%～80%的儿童肥胖问题可能会延续至成年期，这将大大增加他们罹患糖尿病、心脑血管疾病等健康风险。因此，如何有效地帮助超重和肥胖儿童实现健康减重，成为了我们亟待解决的问题。

本期，辽宁中医药大学附属医院儿科儿童生长发育门诊的医生将会与大家深入探讨这一话题，共同为孩子们的健康成长助力。

一、肥胖是如何定义的呢？

肥胖指由多因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。

二、肥胖有哪些分型？

根据脂肪组织分布部位差异可将肥胖分为向心性肥胖和周围型肥胖。

（1）向心性肥胖又称腹型肥胖或内脏型肥胖，内脏脂肪增加，腰臀比增加，此类肥胖发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较大。

（2）周围型肥胖又称匀称性肥胖或皮下脂肪型肥胖，脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部。

三、怎么判断儿童肥胖？

（1）年龄≥2岁的儿童使用体质指数（BMI）来诊断。BMI=体重（kg）/身高2（m²）。不同年龄段体质指数需参考标准进行对照。

（2）年龄<2岁的婴幼儿使用“身长的体重”来诊断，参照同年龄、同性别和同身长的正常人群相应体重的平均值，计算标准差分值（或Z评分），Z评分>2个标准差为“超重”，Z评分>3个标准差为“肥胖”。

四、如何才能快乐减重？

肥胖的病因和发病机制复杂，减肥后容易反弹，因此，需要运用多种手段联合干预。不建议通过节食减重；也不建议短期内（<3个月）快速减重，避免出现减重——复胖的反跳循环；禁忌使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。

针对儿童和青少年来说，主要是减少能量摄入，增加能量消耗态，在不影响其身体健康和生长发育的前提下，使体脂减少并接近正常状。

①膳食营养

控制食物的总量，调整饮食结构和饮食行为。安排合理的就餐食谱及就餐顺序：餐前先喝点水或清淡的汤，正餐依次进食绿叶菜类、肉类，控制主食（米饭、面食等碳水化合物）。每日适量进食水果，每餐以七八分饱为宜，适当保持饥饿感入睡。

②适当运动

选择适合儿童年龄和个人能力的身体活动。包括慢跑、跳绳、球类运动等，养成长期运动的习惯。注意合适的着装，避免运动损伤。尽量减少长时间屏幕前静坐。

③ 纠正不良行为

纠正进食过快和过度，减少进食快餐和含糖饮料、看屏幕时间过长和运动过少以及静坐为主等不良行为。

养成健康的睡眠卫生习惯，形成良好睡眠规律、睡前避免参与较兴奋的活动，避免使用小夜灯。设定完成合理目标及期限，适当给予奖惩，循序渐进，必要时请心理医生干预。

④医生帮助

对于12-16岁青少年肥胖目前仅有2种西药被批准使用，其他年龄段患儿无明确减肥药物。

代谢减重手术作为一种有创操作，儿童人群应慎重选择。

因此中医病证结合、内外合治综合干预在儿童肥胖诊治模式中具有一定优势。可根据儿童体质采用中药健脾祛湿、消脂减重，配合耳穴压豆、针灸、刮痧、穴位贴敷等外治疗法达到减重的目的。

总之，如果孩子出现了超重、肥胖的问题，父母应该及早采取干预措施，帮助其保持健康的体重。这个过程需要家长、孩子共同努力，持之以恒，才能达到理想效果。

儿童生长发育门诊专业团队简介

辽宁中医药大学附属医院儿科儿童生长发育门诊以矮身材、性早熟为重点研究病种，旁涉儿童肥胖、低体重等多个儿童发育相关疾病。根据儿童身高情况制定个性化诊疗及管理方案，中医特色诊疗方法包括口服中药（汤剂、颗粒剂、膏方），小儿推拿疗法，助长贴、健脾贴、清火贴等穴位贴敷疗法，刺四缝疗法、耳穴压豆疗法、香佩疗法、揿针疗法等。