3月14日，辽宁中医药大学附属医院成功救治一名鼻咽癌放疗后颈内动脉瘤破裂大出血的危重患者。

早7：00，肿瘤科一名患者起床活动，突然鼻腔大量鲜血喷出，值班医护人员立即开通静脉通路，心电、血压、脉氧监测、备血，并迅速联系耳鼻咽喉头颈科进行会诊。

由于出血量过大，患者出现意识模糊，躁动等情况，会诊医生火速赶到肿瘤科病房后，立即进行凡士林油纱填塞，出血轻微减少些，但仍从前鼻孔和咽部涌出，情况万分危急。

耳鼻咽喉头颈科主任冷辉果断判断，考虑患者为鼻咽癌放疗后引发的假性动脉瘤破裂出血，需立即进行介入手术以覆膜支架置入术止血，同时按压患侧的颈动脉，尽最大可能减少出血，为介入手术争取时间。

介入中心主任游洋迅速组织团队展开抢救工作。正当准备进行导管穿刺时，患者再次发生大量出血，填塞措施已无法奏效。治疗团队迅速导入导管，并准确判断颈内动脉情况。发现右颈内动脉狭窄明显，且C1段存在动脉瘤，造影剂从动脉瘤处涌出，立即释放覆膜支架，成功了，汹涌的出血止住了，在场的医护人员悬着的心终于放下了。

随后，患者被转回肿瘤科病房，紧急输血800毫升。经过及时救治，患者的生命体征逐渐平稳。

术后，肿瘤科主任高宏为患者制定了详细的后续治疗计划。

目前，患者已康复出院。

此次多学科协作的成功，充分体现了医院在应对复杂病例时的专业能力和团队协作精神。

科普时间

鼻咽癌在我国男性头颈部恶性肿瘤中发病率居首位，目前主要采取以放疗为主的综合治疗方案。然而，放疗过程可能导致一系列并发症，如鼻咽癌放疗相关区域（鼻咽、颅底、颈部）的血管损伤，假性动脉瘤已被认为是鼻咽癌放疗后一种罕见但有致命风险的并发症。

鼻咽癌放疗后，颈内动脉假性动脉瘤导致的鼻出血常常表现为大出血前1～3天有鼻腔、口腔先兆性出血，出血量小于100ml。一旦假性动脉瘤破裂导致大出血，出血量通常超过300毫升。

为了明确诊断，可借助头颈部CTA及DSA检查。在紧急救治过程中，可以考虑进行急诊DSA检查及覆膜支架植入介入治疗。

医生提醒，鼻咽癌患者一定要定期随访，密切关注颈内动脉的血管状况，以便及时发现并早期干预，从而防止致命性大出血的发生。

科室简介

辽宁中医药大学附属医院肿瘤科是一个集医疗、教学、科研于一体的专业科室，为国家中医药管理局重点学科（肿瘤方向），辽宁省中医重点学科，省创建国家区域医疗中心中医肿瘤分中心，辽宁省中西医结合肿瘤治疗中心，辽宁省中医重点专科。经过多年发展，已形成包括肿瘤门诊、病房、肿瘤康复病房、介入治疗中心、实验室、中药治疗室的综合诊疗体系。科室拥有一支高素质的医疗护理团队，成员涵盖全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、辽宁省名中医、博士生导师、硕士生导师等优秀人才，始终致力于为患者提供卓越、全面的肿瘤医疗服务。