近日，辽宁中医药大学附属医院心内五科为一位93岁高龄重度主动脉瓣狭窄患者，成功实施了经导管主动脉瓣置换手术（以下简称TAVR）。该项技术的开展标志着东北地区中医医院心内科，正式迈入瓣膜微创介入的新时代。

心内五科主任陈韦介绍，TAVR是通过股动脉入路经介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。因其运用心脏导管微创技术，所以具有无需开胸，创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点，但由于手术对于操作团队技术要求高，过程复杂、难度大，被称为心血管介入手术“皇冠上的珍珠”。

病例介绍

李大爷，93岁，5年前被诊断为“重度主动脉瓣狭窄”，因存在禁忌证无法行外科手术治疗，内科治疗效果不佳，病情持续进展，导致心力衰竭严重，生活质量差，猝死风险增高。

本次入院是因感冒后病情加重，身体极度虚弱，不能平卧，基本生命体征不平稳。

心脏超声评估显示：主动脉瓣口面积0.6cm²（重度主动脉瓣狭窄），峰值流速4.3m/s，主动脉瓣跨瓣峰值压差75mmHg，射血分数为39%，符合TAVR手术指征。

手术难度高、风险大

患者高龄，合并感染、冠心病、贫血、心肺功能不全、肾功能不全、静脉血栓等多种疾病，瓣叶钙化较重，股动脉入路极为迂曲钙化。

立即启动急危重症救治流程

针对李大爷的特殊情况，科室立即启动急危重症救治流程，全院各部门及临床各相关科室全力配合。

制定手术方案与应急预案

术前，心内五科联合中国医科大学附属医院心内科主任郭亮TAVR团队，与医学影像中心、超声心电中心、介入中心、重症医学科、麻醉科、心胸外科进行了多中心、多学科联合会诊，针对患者病情制定了详细的手术方案和应急预案。

完成经导管主动脉瓣置换手术

手术当日，术前为李大爷行全身麻醉，术中穿刺建立股动脉、股静脉入路，置入临时起搏器，经动脉鞘管送入指引导丝，沿导丝输送植入TAV27人工瓣膜，即刻主动脉瓣跨瓣压差4mmHg，轻度瓣周漏，手术成功。

李大爷转危为安，康复出院

术后，李大爷顺利苏醒，于重症监护室观察24小时后无严重手术并发症，转回心内五科病房。

目前李大爷恢复良好，已康复出院。

随着人类寿命的延长，瓣膜退行性疾病患者将越来越多，高龄合并多种慢性疾病的患者也势必是将来医生要面对的挑战；只有加强多中心、多学科的协作诊疗，才能为广大患者提供最优质的服务。未来，医院将不断探索、不断努力，用精湛的医术和仁爱的医德造福辽沈地区百姓。

科室简介

辽宁中医药大学附属医院心内五科拥有冠脉介入团队、起搏心电生理团队、心脏瓣膜介入团队、中西医结合诊疗团队，可完成冠状动脉造影术、支架植入术及冠状动脉钙化病变旋磨术，血管内超声、光学相干断层成像术及FFR检测技术，心脏永久起搏器植入术、无导线心脏起搏器植入术、植入型心律转复除颤器植入术、心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器植入术，心脏电生理检查及射频消融术、经导管主动脉瓣置换术等。尤擅复杂冠脉病变介入治疗，复杂心律失常的鉴别诊断及治疗，难治性高血压、重度心力衰竭的中西医结合治疗。中西并举、精准施治，取得了良好的临床效果。