近日，辽宁中医药大学附属医院心内一科再添破解冠脉钙化病变的“利器”，宫丽鸿主任团队完成应用震波（以下简称Shockwave）球囊技术成功处理一例前降支重度钙化病例。

病例简介

张女士（化名），58岁，因近期反复发作胸闷痛于附属医院心内一科行冠脉造影检查，提示前降支全程弥漫性动脉粥样硬化改变，近段－中段呈重度钙化改变，狭窄最重约80%，远段血管细小，狭窄约30%-40%，血流TIMI3级；可见间隔支向右冠脉远段提供侧支供血；回旋支动脉粥样硬化伴有钙化改变，近段狭窄约30%-40%，中段狭窄约10%-20%，血流TIMI3级；右冠脉中远段呈慢性闭塞性病变，血流TIMI0级。经过临床研判，确定其前降支近段－中段为靶病变血管，遂拟行此处病变的冠脉介入治疗。

手术策略

团队针对张女士的冠脉病变情况进行反复分析，其前降支钙化严重，常规工作球囊扩张无法达到理想效果，同时合并左心功能衰竭及病变远端血管细小的情况，考虑其应用冠脉旋磨治疗难度大、风险高，易发生血管内并发症。

因此，决定采用Shockwave球囊对钙化病变进行预处理，以达到高效、安全地破坏浅表与深层钙化，从而明显改善血管顺应性，并减少严重血管并发症的发生。

手术过程

经预扩张球囊处理后，Shockwave球囊导管顺利达到钙化狭窄处，共进行4组血管内冲击波治疗后复查造影提示血管充分扩张，顺利植入支架后安全返回病房。

目前，张女士无胸闷痛症状发作，病情恢复良好。

心内一科主任宫丽鸿表示，冠状动脉钙化病变的存在，尤其是严重内膜钙化病变和钙化结节，明显增加了冠脉介入治疗的难度和风险，正确地识别、评估钙化病变，选择恰当的介入治疗技术，对于提高手术成功率、减少手术相关并发症、改善患者预后都非常重要。Shockwave球囊技术则是处理钙化病变的治疗利器，可形成瞬时50个大气压的冲击力，对钙化病变产生挤压、剪切应力，使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，改善血管顺应性，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。多项循证证据表明，Shockwave球囊技术在钙化病变治疗中，安全性高、心血管主要不良事件发生率低，且无钙化斑块脱落导致的慢血流、无复流等严重并发症；有效性好，手术成功率高、术后管腔即刻获得高、管腔残余狭窄率低、支架扩张良好。

Shockwave球囊以“隔山打牛”之术，最低程度减少对血管内膜的创伤，却能破解“坚若磐石”的钙化难题，为冠状动脉钙化病变的治疗提供了一种全新选择和有力“武器”，并有望成为冠状动脉钙化病变的终结者。

科室简介

辽宁中医药大学附属医院心内一科是国家中医药管理局重点学科、重点专科，辽宁省中医药重点学科、中医重点专科建设单位，国家中医药管理局区域中医（心血管）诊疗中心建设单位。开设冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心力衰竭、心律失常、心肌炎、心肌病、高脂血症、介入诊疗等治疗单元。科室开辟急性心肌梗死绿色通道、介入治疗疑难危重冠脉疾病、传统起搏器植入及最新的无导线起搏器植入、射频消融治疗心律失常等技术。未来，科室将继续发挥中医药特色优势，秉承对患者高度负责的精神，竭诚为广大患者服务。