近日，辽宁中医药大学附属医院心内二科为一名镜像右位心伴右冠开口异常合并急性下壁心肌梗死老年女性患者，成功实施冠脉介入治疗。
患者鲁女士（化名）刚被推进心内二科病房，惊险的一幕发生了。“心电图提示右位心、急性下壁心肌梗死，患者血流动力学不稳定，室颤发作！准备电除颤……”主任姜钧文带领团队迅速组织抢救。
一旁，家属焦灼地求助，“大夫，您一定救救我母亲，2个小时前，她突然说胸闷痛，然后就出了很多汗，我就打了‘120’过来。”
经过及时抢救，鲁女士生命体征暂时平稳。经家属同意，为明确诊断立即行急诊冠状动脉造影术。
“左前降支近段慢性闭塞100%；左回旋支中段狭窄90%，钝缘支狭窄90%；且右冠状动脉开口异常，常规指引导管无法到位，非选择性造影提示右冠状动脉开口于无名冠状窦，近段狭窄90%。”术中提示，三支血管皆有病变，加之鲁女士为镜像右位心伴右冠开口异常，手术风险系数再度升级。
与患者家属详细沟通病情、手术方式及手术风险，征得同意后，立即为其植入主动脉球囊反搏仪（IABP）进行支持治疗。
待鲁女士生命体征平稳后，行冠脉支架植入术和冠状动脉药物球囊扩张成形术，三支冠脉顺利完成完全血运重建。
术后鲁女士胸闷痛等症状完全消失。目前已顺利出院。
姜钧文介绍，镜像右位心是一种少见的先天性畸形，是指心脏在胚胎发育过程中出现转位而与正常相反所导致的先天性心脏畸形，临床发生率极低，约为1/10000；而冠脉异位开口也是一种先天性的发育异常，发病率为0.3%～1.5%，其中右冠开口异常的比例约占30%～40%。二者并发，更是罕见。此例手术的成功开展，为少见病、特殊人群的治疗带来福音。
科室简介
辽宁中医药大学附属医院心内二科秉承中西并重、药械并举的治疗理念，紧跟心血管诊疗最新进展，开展心脏介入领域的各项相关技术，包括经皮冠脉介入术、冠脉钙化病变旋磨术、冠脉腔内影像技术、慢性闭塞性病变等复杂冠脉介入术，快速心律失常的射频消融术及缓慢性心律失常的起搏器植入术，率先开展了心衰的三腔起搏治疗及植入式心脏除颤器的应用技术，已完成各项心脏介入手术万余例。
