近日，62岁的张先生4个小时成功减重25斤，整个人轻松了不说，埋藏在身体里的危机也解除了。张先生笑着和妻子说，“这回医院住的值，不仅治了病，还把‘将军肚’也治没了，多亏了辽宁中医的医护人员们呐。”
原来，张先生4年前做的冠心病心脏冠脉支架术，近来常常胸闷气短，来到辽宁中医药大学附属医院心内二科住院。在进一步完善相关检查时发现，张先生的“将军肚”里竟是腹腔巨大肿物。
▲腹部CT检查部分图示
中西医结合外科主任高允海教授会诊后表示，张先生的腹腔巨大肿物，考虑脂肪肉瘤，肝脏、右侧膈肌、右肾、胰腺、膀胱及邻近肠管受压，下腔静脉挤压变形。肿瘤已压迫周围脏器，手术切除是最佳、也是唯一能治愈的办法。但该肿瘤临近重要器官，且与周围脏器的粘连或侵犯程度未知，因此手术难度及风险极高。
针对这一情况，高允海教授建议张先生立即转入中西医结合外科。为避免术中副损伤及术后并发症，最大限度降低术中风险，中西医结合外科普外科联合泌尿外科、胸外科、心内二科及麻醉科团队多次召开术前讨论会，最终为张先生制定出详细完备的围手术期准备事项及手术方案。
术前，心内二科团队帮助张先生调整心功能达到理想状态，排除手术及麻醉禁忌。
麻醉科团队做好术前麻醉评估及应急预案。
术中，泌尿外科团队帮助张先生留置双肾输尿管支架管予以保护。
中西医结合外科普外科团队进行肿瘤游离及完整切除，因肿瘤与右侧膈肌、右肾及部分肝脏粘连致密不除外临近脏器侵犯，术中一并切除部分膈肌及肝脏组织。经测量，该肿瘤最大直径达42cm，重量约25斤。
胸外科团队行胸腔探查、膈肌修补术及胸腔闭式引流术。
4个小时后，张先生成功接受了腹膜后巨大肿物切除术+肝S6段部分切除术+膈肌修补术+右肾粘连松解术。
术后，张先生在ICU重症监护1天后安返病房，术后3日恢复良好，可正常进食，无任何并发症发生。这才有了开头的轻松愉快的氛围。
【科普时间】
腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后腔隙, 主要来源于腹膜后的脂肪、肌肉、疏松结缔组织、血管、淋巴组织等，并除外起源胰、肾、肾上腺、血管等的肿瘤。腹膜后肿瘤常常发现时已经侵犯重要脏器和大血管，而且范围巨大，手术难度较大，围手术期死亡率及并发症发生率较高。而经文献检索，土耳其医生Serdar在1998年报道了全世界迄今为止最大的腹膜后肿瘤病例，该病例的肿瘤重达42公斤。该病发病率较低，仅占全身肿瘤的0.1-0.2%，约60%-85%为恶性。
目前，该病病因尚不清楚，可能与肥胖有关。由于其位置较深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现。早期患者仅感到腹胀，当肿瘤压迫其他器官时，症状明显增强，晚期患者会感到腹部压力较高，无法进食，体重会越来越减轻。其组织类型繁多，且目前放化疗对许多腹膜后肿瘤都不敏感，外科手术切除仍是治疗腹膜后肿瘤最有效的方法。
