一例腹腔镜NOSES手术根治结直肠癌
前段时间，65岁的洪先生一直觉得肚子难受，这样持续了半年还不见好转。于是，洪先生在妻子的陪伴下来到了辽宁中医药大学附属医院中西医结合外科。经检查诊断为乙状结肠癌伴多发息肉。一想到自己刚刚退休就得了这个病，老了肚子上还多道疤，洪先生心情非常低落。
中西医结合外科主任高允海了解到这一情况后，结合洪先生病史、基本情况与辅助检查，组织内科肠镜、肛肠及麻醉等多学科讨论。经过缜密评估，为洪先生制定了最优的手术方案，即全麻下荧光腹腔镜下乙状结肠癌根治NOSES手术。
中西医结合外科医生介绍，经自然腔道取标本的外科手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，以下简称NOSES），是指医生使用腹腔镜器械将肿瘤切除后经自然腔道直肠—肛门或者阴道取出切除的标本，避免在腹部切口获取标本，该术式术中出血少，腹部仅留有5个小孔，即可完成结直肠癌根治，号称微创中的微创。
▲高允海团队联合内科电子肠镜手术中
目前洪先生的手术已经成功实施。术中肠镜定位精准、荧光腹腔镜淋巴结显影清晰，全程不足4小时，切除肿瘤及息肉在内的全乙状结肠及其系膜达D3根治，并保留了左结肠血管。值得一提的是，该手术通过自然腔道（直肠－肛门）取标本，减少了手术创伤，腹部没有切口，最大程度减轻了洪先生的担忧，达到了预期效果。
术后8小时，洪先生麻醉清醒了，护士为他拔除了胃管。术后第一天早8点，洪先生开始下床走动，同时成功拔除尿管自行排尿。当天，医生查房时，洪先生开心地说，“没有预想的疼，也果真没留下长刀疤。感谢你们！”术后7-9天时，洪先生先后拔除腹部引流。术后第10天，洪先生康复出院。
▲术后即刻切口情况
▲术后第10天切口情况
像洪先生这样的情况，腹腔镜NOSES手术要远远优于传统的开腹手术和常规的腹腔镜手术。
一、结直肠癌三种术式对比
二、腹腔镜NOSES手术适应症和禁忌症
1.适应症：T2-T3以下为宜；肿瘤的环周直径＜3cm（直肠）；环周直径＜5cm（阴道）。
2.禁忌症（相对）：局部晚期；肿瘤病灶大；BMI＞30kg/m2。
腹腔镜NOSES手术是腹腔镜手术的更高进阶，用创新技术，让手术结果更完美，过硬的技术是实现一切的基础。辽宁中医药大学附属医院中西医结合外科（普外）团队拥有绣花般的细致与耐心，敢于创新、勇于实践，追求个体化精准治疗。让手术结果更完美，让患者获得最大收益是团队每一位医生的追求。
中西医结合外科（普外）门诊
老门诊楼：1楼 12诊室
新门诊楼：7楼 胃肠外科诊室
