重症医学科中西医结合救治多器官功能障碍综合征成功一例
病例介绍: 赵xx，男性，51岁，因持续性腹胀痛15天，加重伴呕吐3天入院，急诊全麻下剖腹探查，术中见全腹遍布大量脓汁，全小肠粘连麻痹，大网膜多处坏死，阑尾红肿破溃，行阑尾切除术腹腔灌洗后，因感染性休克转入ICU，入ICU时患者血压90/50 mmHg（多巴胺10µg/kg·min、去甲肾上腺素0.5µg/kg·min）,呼吸频率30～35次，心率150次/分，T38.7℃。实验室检查：WBC19.59×109,NE89.8%，Hb158g/L,，HCT41.8%，PLT296×109，血气：PH7.45，PO286mmHg（FiO2.0.6），PCO224.3mmHg，BE-7mmol/L，Lac2.7 mmol/L, PT20.3s，APTT67.4s，FIB1.4g/L ，UREA19.1 mmol/L，Cr275µmol/L，TP42.4 g/L，ALB18.4g/L。胸片提示:双肺下野片状密度增高影。诊断：感染性休克，多器官功能障碍综合征MODS(急性肺损伤，肾损伤，凝血功能障碍),弥漫性腹膜炎，腹腔脓肿，麻痹性肠梗阻，急性阑尾炎伴阑尾周围炎。APACHEⅡ评分13分。对患者采用中西医结合治疗，针对严重感染的集束化治疗联合中药制剂，输注血浆，液体复苏，抗生素联合应用控制感染，血管活性药物维持血压，呼吸机肺保护性通气治疗，同时予参麦100ml 每12小时一次联合血必净100ml 每12小时一次静脉注射，6小时后液体复苏达标，24小时后休克纠正，停用血管活性药物，33小时候后血肌酐、血清尿素开始下降，3d后凝血功能基本正常，7d后成功撤除呼吸机，转回普外科病房。
多器官功能障碍综合征（MODS），是各种感染或非感染因素如（创伤、休克、胰腺炎等）损害机体发病24小时后同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综合征。MODS 具有发病急、进展快、病死率高的特点，是目前ICU患者最主要死亡原因。是目前危重医学研究的热点，中西医结合治疗能够尽快的稳定患者的血流动力学，减少血管活性药物的应用，能更快的使患者肾功，凝血功能恢复，改善氧合，保护未受损的器官，缩短患者入住ICU的时间，目前中西医结合治疗已是治疗MODS的主要措施。这例患者的救治成功标志着我院重症医学科已经能够承担起全院急危重症患者的救治工作。
伴随新病房大楼投入使用，年轻的重症医学科在杨关林等院领导的大力关怀下，兄弟科室的全力支持下，成功的迈出了第一步，ICU的成立标志我院治疗体系的日臻完善，是我院内涵建设的重要方面，是应对目前医疗发展形势的重要举措，必将为我们医院未来的发展添上亮丽而浓重的一笔！
