今年2月24日，我们收到一名男性50岁患者，该患者后枕部疼痛，走路不稳1年余，加剧半年余，于当地医院行MRI检查，发现小脑半球一占位病变，大小约3×4cm，性质未定，高度怀疑是①转移瘤②胶质瘤。病患入院后行全身检查发现患者有多囊肾、肝囊肿及右下肢足内翻畸形。由此我们想，该患者能否是另外一种少见的小脑血管网状细胞瘤。但从MRI影像上看，该占位性病变信号不均匀，周围有水肿，非常像转移瘤或脑胶质瘤。血管网状细胞瘤MRI为完整椭圆形囊性，偏一侧有结节样改变，而该患者MRI上看不到。我们又行MRI增强，但仍是胶质瘤样改变的回报。
血管网状细胞瘤又称血管母细胞瘤。Russy和Dberling1930年发现肿瘤细胞类似网状血管瘤，起源于胚胎第三个月中胚叶残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，属于良性。在中枕部神经系统中可以单发也可以多发，发病率较少。想到这些，我们采取了术中探查，显微镜下行后颅窝开颅，当打开硬脑膜后见肿物为球形，紫红色。印诊为血管网状细胞瘤。显微镜下五小时四十分，完成手术。因血管网状细胞瘤切除后止血非常困难，没有显微镜或没有显微镜下高操的止血操作技术是不能完成该手术。没有术前充分的准备及预测，很可能病人就被仍在手术台上。
病人术后1小时清醒，四肢活动良好，3天后下地活动，7天拆线，病理回报小脑血管网状细胞瘤，与我们术中显微镜下见到的完全一至，患者住院 2周完全康复后出院，一切生活自理。因患者家住外地，近日电话随访一切正常。
