——DSA机下介入治疗,显微镜下开颅动脉瘤夹闭两种方式成功救治两名动脉瘤破裂出血患者
3月24日晚,我们收治一名从新民市医院转来脑出血患者,该患者,女,70岁,发病当天晚18时左右突发剧烈头痛,呕吐数次,于当地医院行CT检查回报为蛛网膜下腔出血。这种疾病80%以上是颅内动脉瘤破裂出血引起,当地条件有限,家属把电话打到神经外科刘主任家。电话里听到家属非常着急声音,恨不能一下把患者飞送到我院。主任一边不断电话安慰家属,一边通过医院总值班组织好导管室及麻醉科人员,同时亲自到病房组织好神经外科抢救小组,随时待命接收抢救这位危重患者。晚20;30左右一切准备工作就绪。21:00患者由“120”转到我病房一楼,我们神经外科抢救小组一同到楼下将病人护送至科内病房,紧急术前备皮、输血化验。21:30入导管室,我们神经外科医生穿着沉重的铅衣为病人行全脑血管造影。造影显示为大脑前交通动脉瘤,形状非常怪异,摆在我们面前的有两种手术方式,介入或者开颅夹闭。根据动脉瘤的形状,介入非常困难,但病人70岁高龄,若开颅夹闭,预后不佳。经过慎重全面考虑,我们选择了第一种方法——动脉瘤介入栓塞术。为了准确将微导管送到动脉瘤颈,我们整整花费了3个多小时,非常艰难的放入了三个弹簧圈,手术成功完成。此时已经是3月25日早晨3:30。病人于早晨6:30清醒,问话回答正确,四肢活动良好。上午8:00——9:30,还没来得及片刻休息的主任,又拖着疲惫身体匆忙赶到学院,给本硕连读班上外科总论教学课。这是常人难以想象的艰辛,无论是精神上还是肉体上都是一个巨大的挑战。
上完理论教学科也就是3月25日11:00,我们又开始为另一位颅内动脉瘤破裂患者行抢救治疗,该患者男性48岁,也是突发头痛于沈阳某医院就诊行头CT示蛛网膜下腔出血。因该病人的哥哥3年前也因动脉瘤于我院神经外科行手术治疗成功。上次是弟弟送哥哥来我院,这次是哥哥将弟弟从他院转送至我院。经造影显示“右侧大脑中动脉M2段动脉瘤破裂”,这个位置的动脉瘤一般不行介入治疗。原因①M2段的动脉瘤介入治疗可使介入的弹簧圈脱落堵塞远端形成梗塞②也可能使大脑中动脉闭塞而引起整个半球缺血梗塞,所以只能行开颅显微镜下的动脉瘤夹闭术。手术从中午一直进行到下午4点左右。手术成功顺利,麻醉清醒后病人问话回答正确,四肢活动良好。直到晚上8点,等这两位病人平稳后主任才缓步离开病房。整整24小时啊。主任说;这已是他任神经外科主任以来常常经历的事情了,医、教、研一个都不能丢。
颅内动脉瘤无论介入还是开颅夹闭都是神经外科最高精尖的技术,患有此病的病人都是特急、危、重,死亡率高,只有尽早、尽快采取相应的治疗才能把病人从死亡线上挽救回来。从2004年开始,我们神经外科已经救治了80余例此类患者,愈后效果非常满意。神经外科肩负着全院最艰巨的工作,所有的患者也是全院最危重,生死就在一瞬间。