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特重度开放颅脑损伤、失血性休克抢救成功病例报道

发布时间:2010-04-06 浏览次数:

特重度开放颅脑损伤、失血性休克抢救成功病例报道

4月3日——清明节的第一天,一位30余岁外地女性患者被“120”送至我院神经外科病房。一路上车上车下到处都是血,据家属诉;患者是被他人用斧头砍伤头部,伤后意识不清,昏倒在血泊中,脑组织外溢。

入院后测血压80/40mmhg,而且在逐渐下降,瞳孔已散大。值班医生马上给刘主任打电话,刘主任一边电话指示;快速请示血源,抗休克的同时马上急诊入手术室准备手术。他一边打车迅速赶到手术室,快速剃头,清除头颅表面被鲜血及溢出脑组织粘结在一起的毛发。患者面色苍白,双眼睑皮下淤血,高度水肿,右侧眉弓、耳前、颞部多处皮肤挫裂伤,局部凹陷,破碎的脑组织从这些创口涌出,断裂的侧裂脑血管及硬膜上脑膜中动脉血管不断喷血。术中诊断;特重度开放性颅脑损伤,多处颅骨凹陷粉碎性骨折,颅底骨折,脑脊液耳漏,脑脊液鼻漏,额、颞、顶、枕大面脑组织挫裂伤,颅内硬膜外、硬膜下、脑内多发血肿,蛛网膜下腔出血,头皮多处挫裂伤,脑疝,失血性休克。备皮完毕后,快速麻醉气管插管,从气管内吸出大量血性脑脊液。消毒后迅速开颅,见皮肤、颞肌、筋膜及硬膜多处破碎,颅骨多处骨折陷入颅腔,颅脑严重变形,多个碎片刺入脑组织,硬膜外、硬膜下及脑内多发血肿,额、颞、顶、枕大面积多处脑组织挫裂伤,显微镜下止血,认真轻柔细致的将刺入脑组织的碎片取出,尽可能保留健全的脑组织、供血动脉及引流动脉,术中输血近2000ml。从下午16:15一直到晚上22:30,经过6个多小时的显微镜下艰苦奋战,手术顺利完成。麻醉结束后病人双瞳孔恢复,而且肢体有不自觉运动。因病人气管内有大量血性液体,为预防误吸,术中行气管切开。手术过程顺利。

4月4日,术后6到8小时及24小时,两次复查头CT,示颅内病情稳定。目前病人生命体征平稳,肢体有定位反射,生命指标正常,正行术后观察治疗中。

神经外科

2010年4月4日