重度颅脑损伤，颅内血肿，颅骨粉碎骨折一次手术成功病例报道
清明节期间我们收治了一名从2-3米高处坠下的患者，该患者男性，20余岁，入院时昏迷，查头CT示“重度颅脑损伤，颅内血肿，颅骨粉碎性骨折”急诊全麻气管插管，在显微镜下经过3-4个小时的手术，一次手术成功，患者3天后清醒，1周后离床自由活动，一切生活均能自理，记忆力及思维均恢复正常。
我们知道颅脑损伤按Glasgow昏迷评估法，处于13-15分者定位轻度，处于8-12分为中度，处于3-7分为重度，而该患正处于3-7分。患者4月1日晚22时从2-3m高坠下枕部着地，当时意识不清，由“120”急送至我医院，入院时查体：昏迷，Glasgow评分为6分，备皮剃头后发现右侧枕部耳后可见大片皮下淤血，CT片示“双侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右侧硬膜外及硬膜下血肿，右侧颞顶枕骨骨折，中线明显移位”。当即立断，快速术前准备，20分钟进入手术室，全麻成功后，在显微镜下将血肿完全清除干净，我们又一次性将碎颅骨用双孔钛板、钛钉固定成形恢复原颅骨形状，还纳修复。患者术后3天清醒，四肢活动良好，1周后离床下地活动，一切生活均能自理，记忆及思维均无异常。目前患者以完全康复出院。
对于重度颅脑损伤，一般均采取二期手术：一期手术清血肿去骨瓣，二期手术行人造材料修复颅骨缺损。两次手术间隔期需三个月到半年。1、经费高；2、给病人精神上和肉体上带来两次疼痛。一次性将两期手术同时完成1、节省经费；2、减轻了病人的痛苦，但需要较高的手术技术和技巧。在这方面我们已经完全做到了。
