股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床中常见的一种疾病,不同病因造成股骨头血液循环障碍,从而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头负重区塌陷。此病多好发于20~40岁的中青年患者。临床表现主要为髋关节慢性疼痛,功能活动障碍,进行性跛行,继发髋关节骨性关节炎导致持续性关节疼痛甚至关节僵直,致残率极高,严重影响患者的生活和工作,最终需行人工髋关节置换术。早发现早治疗成为治疗的关键,治疗股骨头缺血性坏死的方法很多,包括药物和手术治疗,但这些方法均有一定的局限性,疗效较确切且最常用的是髓芯减压和带血管蒂腓骨移植。但单纯髓芯减压缺乏对软骨下骨板的结构支撑,可增加骨折的风险,由于支撑结构的减弱,骨坏死和髓芯减压可导致软骨下骨折和股骨头球形结构破坏。带血管蒂腓骨植骨对手术技巧要求较高,需一定的显微外科技术,且有取骨区疼痛、手术时间长、创伤大、失血多、增加关节置换难度及住院康复时间长等缺点。而多孔钽棒的临床运用给我们治疗早期股骨头缺血性坏死提供了更有效的方法。临床适用于FicatⅠ期、Ⅱ期患者。钽棒植入手术是目前国际上最先进的治疗ANFH的微创方法,较之于传统手术,具有出血量少、创伤小、手术操作简单、术后恢复时间短、手术风险低、生存率高等优点。
多孔钽金属是具有独特的物理和机械特点的生物材料,它具有高体积孔隙率和完全相通的孔隙,允许可靠和快速的骨生长,且与骨有很高的磨擦稳定性。多孔钽棒治疗早期股骨头坏死的优势:①是具有髓芯减压的优点,减轻患者的临床症状,推迟全髋置换的时间。②多孔钽棒假体和移植骨在股骨头内的应力和应变是相同的,与骨的弹性模量一致。③增加薄弱的软骨下骨的机械支撑,防止股骨头塌陷,延缓股骨头坏死的进程。
我科已开展此项技术,经治疗的患者临床疗效良好,术后患者髋部疼痛,关节活动障碍明显改善,肢体功能Harris评分均为优良。
典型病例:刘某,女性患者,58岁,因皮肤病有使用激素史而引起双侧股骨头缺血性坏死,右侧FicatⅣ期,左侧为FicatⅡ期。分别行y右侧人工全髋关节置换术、左侧钽棒植入术。