我院中西医结合外科胸外团队完成1例巨大纵膈肿瘤切除手术
今年1月下旬，我院中西医结合外科胸外团队收治了一位慕名而来胸部巨大肿瘤患者，病人男性，47岁，既往10年前在医大口腔医院行下颌骨肉瘤切除术，2017年1月病人出现活动后气短，周身不适感明显，复查胸CT：胸内巨大肿瘤，约30*20*20cm，上至胸膜顶，下至膈肌，且与上腔静脉血管，心包等组织关系密切，患者辗转省内多家三甲医院，均被告知“胸部肿瘤巨大，无法切除”，这一噩耗使这个家庭再次陷入了前所未有的危机，无异于给患者宣判了“死刑”。
后病人经亲属介绍，慕名找到我院聘请的省内著名胸外科专家刘顺寿教授。刘教授详细询问病史，结合查体，阅读相关影像资料后，依据数十载的丰富临床经验，判断有手术完整切除的可能，但考虑患者既往下颌骨肉瘤的肿瘤病史及肿瘤与心包，血管关系密切，建议病人完善PET-CT除外其他部位转移，完善胸部增强CT明确肿瘤与心包、胸腔内血管的关系。2日后检查结果回报：除右侧胸腔巨大肿瘤外，远处未见明显转移灶；肿瘤与血管关系密切，血管被挤压变形，但临床有切除的可能。病人胸部肿瘤巨大，右肺几乎完全被挤压失去功能，如不及时手术切除，很快病人胸闷，喘促症状就会加重，并会出现贫血、低蛋白血症严重消耗情况，随时可能面临死亡。
经慎重考虑后病人及家属决定手术治疗，随即收入院完善相关检查，可喜的是如此之大的肿瘤在患者胸腔，并未出现贫血、低蛋白及心肺功能损伤的情况。于是刘教授会同科室郑凯主任及胸外团队详细、全面术前讨论在春节节后的第一个工作日开始了。术前做出多种预案以面对术中突发情况，病人肿瘤巨大，上至前上纵膈、胸膜顶，下至膈肌，几乎占满整个右侧胸腔，最终确定本例手术选取右胸切口，如肿瘤与胸膜顶头臂静脉等血管分离困难，则加做胸骨正中切口；肿瘤巨大，滋养血管较多，需操作轻柔，稍有不慎将会引发致命性大出血；肿瘤几乎占满右侧胸腔，如影响操作，可先切除大部分肿瘤组织，再处理与血管粘连紧密的小部分，力求全部切除。
2月4日上午9点30分手术准时开始，术中探查见肿瘤巨大（后经测量为27*17*19cm）来源于纵膈，与胸壁、膈肌、肺上叶、心包粘连紧密，肿瘤较大几乎占据整个胸腔，操作空间极小。随着手术时间的推进，肿瘤包膜结构在刘教授迅速而准确的操作中慢慢显露，切除大部分肿瘤后，再次探查见残余肿瘤与上腔静脉，升主动脉，奇静脉，右头臂静脉，右肺动脉等关系密切，刘教授果断决定切除部分上腔静脉壁，最终完整切除残余部分肿瘤。4个小时后，在手术医生、护士及麻醉师共同努力下，这台高难度的手术完成了，患者麻醉清醒后转入胸外科术后监护室进一步治疗。患者术后恢复良好，病理回报：考虑为纵膈骨肉瘤复发转移，目前已康复出院。
刘顺寿教授为原辽宁省肿瘤医院胸外科主任，兼任中华医学会肺癌诊治会诊中心副主任，中国抗癌协会辽宁食管癌专业委员会主任委员及中国抗癌协会辽宁肺癌专业委员会副主任委员等，已经主刀手术过万例，被许多患者尊称为“刘一刀”，成功开展许多高难复杂手术，2016年5月份作为外聘专家来我院开始工作，目前已经完成了多台高难度胸外科手术。
