我院内分泌科成功抢救以低血糖首发的糖尿病乳酸酸中毒伴高渗状态患者
近日，我院内分泌科收治一例以低血糖为首发症状的糖尿病乳酸酸中毒同时合并高渗状态，经内分泌科医护人员经积极抢救，患者脱离生命危险。经过7天的精心治疗，患者病情稳定出院，成功挽救了患者生命。
该患者为66岁老年女性，糖尿病病史5年，曾于2年前接受胰岛素治疗，后自行停药，入院前服用多种保健品控制血糖，血糖监测不系统，入院前3天因服用保健品后出现腹泻、发热，自服罗红霉素及退热药，因症状无明显好转来诊。
糖尿病乳酸性酸中毒主要是指各种因素影响下所发生的PH降低与乳酸持续性升高等临床综合征。乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的急性并发症，一旦发生，病死率常高达50%以上，且起病症状不典型，临床表现复杂多样，病情发展迅速，甚至危及生命，极易由于误诊及漏诊而延误治疗。
目前，临床研究中并无确切证据证实服用二甲双胍会增加乳酸 酸中毒的发病率，但存在腹泻、感染等急症患者在用药后较易诱发机体组织缺氧等症状，影响正常肾脏功能，最终形成乳酸性酸中毒。此病例中，患者平时应用外购保健品控制血糖，考虑可能含有此类药物，因血糖控制不佳诱发糖尿病乳酸酸中毒，且合并高渗状态、低血糖症、低血容量性休克。因此，在糖尿病临床用药指导时，需加强药物管理与用药医嘱，辅助患者明确药物相关禁忌症，为避免乳酸性酸中毒奠定良好基础。
