随着微型导管超声换能器和声学成像技术的飞速进步，血管内超声（Intravascular ultrasound IVUS）检查已由实验研究阶段逐步发展为冠心病临床诊断和介入治疗中具有重要价值的新方法。IVUS利用安装在心导管顶端的微型超声换能器，在血管内发射和接收高频超声信号，实时显示血管的切面图像，能清晰显示血管壁结构的厚度、管腔大小和形态等甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。
1、发现早期动脉粥样硬化： IVUS可以提供管腔和管壁的精确信息，尤其是对于冠状动脉造影正常的病人，IVUS检查可以发现存在的粥样硬化病变，这是因为动脉粥样硬化早期冠状动脉会发生代偿性扩大或者因为弥漫性病变的存在降低冠心病诊断的准确性。
2、对斑块类型的识别准确性高：IVUS对斑块类型的识别有很高的敏感性和特异性，可以充分了解斑块的成分，发现斑块内脂质成分的多少及钙化情况，可以用来评价斑块的进展和消退的重要参考指标。
3、对于临床冠脉造影发现的临界性病变的治疗有指导意义：在冠状动脉造影过程中，我们经常发现临床上有显著的心绞痛发作，而冠脉造影发现冠状动脉的狭窄和程度信号≤50%，IVUS可以进一步明确病变的严重程度，帮助选择治疗进一步措施。
（1）IVUS不仅可以发现易损斑块血管的形态、特点和部位，而且通过研究可以检测出易损斑块和和已破裂的斑块通过进一步研究可以发展高危病人，从而指导早期干预治疗。
（2）IVUS可以准确测量血管直径和病变长度，指导球囊的选择，能够观察支架是否完全覆盖粥样病变以贴壁效果，了解侧支闭塞的原因，可以指导高压球囊进一步扩张狭窄部位，以达到支架释放的最佳效果，明显降低血栓发生率和有症状再狭窄发生率，它也可以观察支架置入术后造影时未发现的并发症。
5、指导冠状动脉造影正常的冠心病X综合征的分型，这部分病人用IVUS检查大多可以发现斑块的存在，在心肌桥诊断中，IVUS具有更高的敏感性，可以使心肌桥诊断率大大提高，同时有助于研究心肌桥的病理生理特征，指导心肌桥的治疗。
回顾IVUS发展，可以看出它的发展与冠状动脉介入治疗的发展是互相并行的，并有力的促进了PCI的发展，提高了冠状动脉疾病的诊治水平，有效地指导了冠脉疾病的介入治疗及预防。
随着超声技术的进展，血管内超声可以作为一种治疗方法，用来消融动脉粥样硬化斑块，今后如能和成像系统进一步微型仪与介入装置一体化，发展血管内实时超声三维成像，并与血管造影相结合，将会在全面准确地评价、诊断和治疗心血管方面发挥更大作用。
随着我国经济的发展和医疗技术水平的提高，IVUS应用会日益广泛技术不断提高，使越来越多的患者更益。
辽宁中医药大学附属医院中西医结合心血管内科 王艳春
