2008年3月10日,我们脑外科收治一名小脑大面积脑出血、脑疝、深昏迷的病人。病人男,64岁,以“突发头痛,意识不清2小时余”为主诉入院,查体:深昏迷,双眼球前视固定,双瞳孔针尖样大小,四肢瘫。诊断为急性大面积小脑出血、脑疝。全科医护人员以5分钟最快的速度完成急诊术前准备①备皮剃头②采血③留置导尿后送入手术室。在显微镜下行后颅窝开颅血肿清除,清除血肿50mL余。
我们知道颅脑解剖结构的特点,后颅窝的容积很小,且内有小脑及脑干等重要器官。小脑出血后血肿向前压迫第四脑室及脑干,病人可迅速昏迷,乃至出现呼吸、心跳骤停。如果不抓紧一切时机,病人很快因脑疝致呼吸心跳骤停而死亡。
本病人经过我们脑外科的早期显微镜下细致的微创手术治疗4小时余,迅速有效的解除了病人的脑干受压症状。麻醉结束后病人回到病房,上述症状明显缓解,呼之睁眼,四肢活动良好,可点头示意。