7月17日,三位来自辽宁省彰武县的辽宁省彰武县的心脏病患者慕名来到辽宁中医药大学附属医院中西医结合心血管内科,要求张明主任为他们进行冠脉造影检查,准备下一步进行免费冠脉介入治疗(由意大利某公司和辽宁中医药大学附属医院提供免费进口支架)。由侯平、陈岩、李文杰三位主任经挠动脉为他们进行了冠脉造影的检查,之后由张明、侯平、李文杰为76岁的丁俊荣做了经桡动脉途径冠脉介入治疗,在患者的前降支近端85%的高度狭窄处置入一枚药物支架,手术时间大约用了5分钟,患者自己独立走下了手术台返回病房,并且没有任何与手术相关的不良感觉,原来的症状也随之消失了。这位患者近10年来劳累后一直感觉胸痛气短,最近半年来更加频繁,需要含服硝酸甘油才能缓解,为致残性心绞痛。手术后,患者的脸上露出了高兴的笑容,手术后4小时该患者就可以离开医院返回家中,这在全国开创了经桡动脉途径冠脉介入治疗后4小时离院的先例,使当日入院、当日手术、当日出院成为现实。据辽宁中医药大学附属医院中西医结合心血管内科主任张明教授介绍一日心脏手术在国外许多心脏中心已经成为常规治疗手段之一。辽宁中医药大学附属医院心脏中心在国内率先开展一日心脏手术,是广大心血管患者的福音,张明教授还耐心的向患者及其家属解释了经挠介入治疗的好处:减少血管和出血的并发症;术后即可以拔除鞘管,患者可以活动;缩短住院时间,减少费用;不影响合并应用积极的抗凝治疗或血小板受体Ⅱb/Ⅲa拮抗剂等;提高工作效率等。这项技术的应用为广大冠心病提供了福音。张主任为了准备开展一日心脏手术在科室内和同仁进行了深入的探讨制定了完整的诊疗常规和治疗路径,在前一阶段经绕动脉介入治疗数百例病人经验的基础上,顺利的开展了一日冠脉心脏介入手术,取得了很好的经济效益和社会效益。
冠状动脉介入治疗(PCI)通常的方法是经股动脉(下肢)途径,但采用股动脉途径时发生周围血管和出血并发症相对多见,如血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘,有时需要输血和外科修补术,在临床需要积极抗凝的情况下更易发生。这些并发症会增加住院费用和延长住院时间。经桡动脉途径进行PCI有一定的优越性。
1989年加拿大医生Campeau首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影,1992年荷兰医生Kiemenij报告采用此途径进行PCI的结果,以后又报告置入冠状动脉支架的结果。