辽宁中医药大学附属医院心血管内科是国家中医药管理局重点专科,辽宁省中医、中西医结合重点专科。我科医护人员技术精湛,对中西医结合防治心血管疾病积累了丰富的临床经验,为了更好地发扬中医事业和造福广大心血管疾病患者,心血管内科在中医古方理论的指导下,参考现代文献,总结数名老中医临床经验,以补益气血,活血通络之中药复方,研制出“心绞痛贴膏”应用于临床,采用中药特定穴位贴敷手段,防治冠心病心绞痛(胸痹)。这种疗法简便易行,无副作用,药效显著,价格低廉,深受广大冠心病患者的好评。
穴位贴敷疗法属中医外治法范畴,即将中草药加工成不同制剂,贴敷在特定的穴位上,靠药物和穴位双重作用治疗疾病的一种方法。由于此方法简单易行,安全而无副作用,且对治疗各科疾病均有良好的效果,故临床应用广泛。随着目前国际上提倡的自然疗法和逐渐兴起的中医热,穴位贴敷疗法以其简便易行,价廉效显的优点受到人们青睐,并日益显示出无限广阔的前景和强大的生命力。
穴位贴敷疗法的历史源远流长,早在《黄帝内经》中就有记载。晚清时期是贴敷疗法发展的鼎盛时期,清代吴师机在《理渝骄文》中提出了“以膏统治百病”的论断,并对内病外治的作用机理、谴方用药、具体运用等作了较详细的论述,他说:“外治之理即内治之理;外治之药,也即内治之药,所异者法耳,医理药理无二,乃属殊途同归。”
现代研究证实:在特定的穴位上,小剂量的药物作用就可以产生迅速而强大的药效,药的气味透过穴位渗入经脉,直达病所。穴位贴敷将经络俞穴的功能与药物的药理作用结合起来,它所产生的疗效既是药物药理作用的结果,也是经络和腧穴对人体调节功能的体现,是二者互相激发、互相协同和迭加作用的结果,较之单纯用药具有很大的优势。
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴,在祖国医学文献里对冠心病虽无病名记载,但早有证候明确论述。胸痹(冠心病心绞痛)的病机可以概括为是本虚标实,本虚指气虚,尤其是心气虚,标实指血瘀。事实证明,大多数的胸痹患者都属气虚血瘀型。此外,在气虚的基础上,患者或多或少的表现出阴虚、或阳虚的症状,例如口干口渴、心悸怕冷等。因此,治疗上,在益气活血的同时还应当注重阴阳的调节,使阴阳平衡,才能提高疗效。这正符合中医所说的“阴平阳秘,精神乃治”的观点。
一年之中,夏至是阳气旺盛的极点,冬至是阴气旺盛的极点,夏至之后,阴气慢慢生长;冬至之后,阳气慢慢生发。冠心病心绞痛,或因阴虚、或因阳虚,常在冬至、夏至发病,就是这个道理。中医自古素有“冬病夏治,夏病冬防”、“春夏养阳,秋冬养阴”之传统理论。因此,心血管内科根据“天人合一”思想、借鉴“子午流注”学说,选定膻中、心俞、气海、足三里四穴,开展“冬至夏至”心绞痛穴位贴敷疗法。这样,在阴阳消长更替的时期,采用穴位贴敷,调整身体阴阳的平衡,能够有效防治冠心病心绞痛的发作。
在心绞痛穴位贴敷疗法的同时,心血管内科还研制出系列中药汤剂内服,既快速减轻患者病痛,又增强和巩固贴敷的治疗效果,逐步形成了中医内治和外治相结合的以中医整体观念为基础,以辨证论治为指导思想的一整套理论体系。
由于临床上有些患者单纯应用药物治疗心衰、改善水肿症状,疗效不是十分满意,因此我们在中医针灸理论的指导下,采用温针灸治疗并配合沐足疗法,调节经络腧穴气血运行的作用,气血运行正常,气行水亦行,则机体水液代谢正常,因此可以起到改善心衰患者水肿的作用。此疗法应用于临床,缓解了心衰患者的水肿症状,改善患者生存质量,取得了令人满意的疗效。
温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法,它是在针刺得气后,再在针柄或针尾加用艾卷或艾绒以施灸,其艾灸的热力可通过针身传入体内,使其发挥针和灸的双重作用。中药沐足疗法通过热、药的双重作用取效,热能松弛肌筋、疏松腠理、活血通络;药物在热能的作用下通过皮肤孔穴、俞穴等直接吸收进入血络、输布全身而发挥药效作用,可促进血液循环,扩张血管,改善周围组织营养,激发机体自身调节功能。上述两种方法联合,可起到调节经络腧穴气血运行的作用,气血运行正常,气行水亦行,则机体水液代谢正常,因此可以起到改善心衰患者水肿的作用。
本疗法应用于临床,取得了令人满意的疗效,改善了心衰患者的水肿症状,提高了患者的生存质量。
由于临床上有些患者单纯应用药物治疗高血压,疗效不是十分满意,因此我们在中医经络理论的指导下,将耳穴压籽法与穴位贴敷疗法同时用于高血压患者,以发挥两种疗法的优势,增强疗效,疏通气血,调节阴阳,从而改善患者的临床症状,此疗法应用于临床,改善患者生存质量,取得了令人满意的疗效。
耳穴疗法是通过对耳廓的有关部位进行刺激来治疗疾病的一种方法,是中医学的一个重要组成部分。它的治病作用是通过经络系统来实现的。经络是人体运行气血的通道,它内属脏腑,外络肢节,沟通表里,运行气血,人体发生病变,相应部分的经络气血运行不畅,甚至壅塞不通,同时通过经络的反应和传导作用,耳廓的有关区域会有异常反应,因此,通过刺激耳穴的适当区域,可以起到疏通气血、调整阴阳的作用。
穴位贴敷疗法是将药物贴敷在相关穴位,刺激穴位,而起到药效和穴效相叠加的作用,从而治疗疾病的一种方法。贴敷疗法亦是通过经络系统而发挥作用的,它治疗内外诸疾的理论依据亦是“调节经脉、平衡阴阳”,同时又因药物直接接触皮肤,收到药效、穴效的双重效应,正如《理淪骈文》中所说“切于皮肤,彻于肉理,摄于吸气,融于津液”。
辽宁中医药大学附属医院心血管内科将耳穴压籽法与穴位贴敷疗法同时用于高血压患者,以发挥两种疗法的优势,增强疗效。
本疗法应用于临床取得了较好的疗效,改善了高血压患者的临床症状,提高了患者的生存质量
在我国,辽宁地区,每年的4月和11月是冠心病心肌梗死的发病高峰期。早春和秋末冬初,我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态,而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛,直接影响心脏本身的血液供应;再则寒冷的季节里,常易发生感冒和支气管炎,这一切对患有冠心病的病人都十分不利,常是诱发心绞痛和心肌梗死的主要原因。因此,冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题:
(1) 除坚持服用冠心病的常用药物外,还要备好保健盒、氧气等急救药品。
(2) 如频繁发生心绞痛,要及时卧床休息,并及时到医院检查、治疗。
(3) 坚持参加力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时,要留在室内活动,根据气温变化,及时更换衣服被褥、注意保暖。
(4) 避免疲劳、紧张、情绪激动,尽量少参加社交活动和长途旅行,适当节制性生活。
(5) 提倡用温水擦澡,以提高皮肤的抗寒能力,同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。
患了冠心病,科学睡眠最重要。在睡眠前后,要做好自我护理。
注意睡前保健晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水,饮水量不足,可使夜间血液黏稠;睡前看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目;按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,解除疲乏。
注意睡眠体位冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位,减少心绞痛的发生。冠心病人若病情严重,已出现心衰,则宜采用半卧位,以减轻呼吸困难,避免左侧卧或俯卧。
注意晨醒时刻,清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻,而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此,早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣,而是仰卧5~10分钟,进行心前区和头部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢,然后慢慢坐起,再缓缓下床,慢慢穿衣。起床后及时喝一杯开水,以稀释变稠的血液。