近20年来,随着经济的迅猛发展和生活方式的改变,心血管疾病已成为危害人们生命健康的主要杀手,我们在心血管病治疗技术的引进、发展和推广等方面取得了巨大的成绩,心血管介入治疗已成了国内外治疗心血管病最先进、最重要的治疗手段之一,在发达国家和国内著名的心脏病治疗中心,住院患者行心脏介入治疗的比例已达90%以上,而急性心肌梗死的介入治疗使心肌梗死的死亡率下降70-90%以上,心脏介入治疗已成为急性心肌梗死治疗最重要的手段。
上个世纪90年代,中华心血管杂志同期发表了二篇急性心肌梗死急诊介入治疗的文章,一篇是北京阜外医院著名心血管专家高润霖院士的《急诊经皮冠状动脉内成形术治疗急性心梗并发心源性休克》和辽宁省人民医院张明和李占全两位名不见经传小医生发表的《急性心肌梗塞急诊经皮经腔冠状动脉腔内成形术的初步体会》,这二篇文章发表震惊了国内外心血管界,标志中国心血管界在急性心梗急诊介入治疗和国际发达国家接轨,达到国际领先水平,而辽宁心血管急性心梗的抢救技术已处全国领先水平,张明主任在辽宁省人民医院心内科主任邓重信支持下,和心导管室主任李占全合作,组建了中国第一条急性心梗治疗的绿色通道,他是这条绿色通的策划者和负责人,如今这条绿色通道仍然畅通无阻,每年有成百上千人来至省内外、市内外的急性心梗患者在这条通路上从死亡线上回到生命线上,而这条路上行走的第一位急性心梗的老人如今已经渡过第13个年头了,仍然健康的生活在世界上,74岁的她如今正享受生命给她带来的无限乐趣。
张明主任从这条生命大道建立之日起就成了“全天侯”式的医生,24小时备班,无论节假日还是深夜、黎明,只要有心梗患者,他第一个出动,随后通知心梗抢救介入治疗的全体成员、导管室护士、技术员、医生,通过对成千上万例急性心梗的抢救治疗,他本人在国内急性心梗介入治疗技术及病例、抢救重危患者的成功率均居于国内领先水平,被同事们誉称“急诊心脏第一刀”(急性心肌梗塞介入治疗第一刀),他有一个宗旨“时间就是生命,时间就是心肌”,争分夺秒迅速开通血管,挽救患者生命。他有一个信念“只要有一线希望,就永不放弃”,许多在其他医护人员认为没有抢救价值的患者,经他坚持抢救从死亡线上挽救回来,沈阳农业大学一位老教授进入导管室前已经心跳、呼吸全无,患者的孩子是一位省级医院麻醉科主任,认为老妈已无生存希望,张明赶到之后,立即进行心脏按压、人工呼吸,在心肺复苏操作中迅速植入临时起搏器,一边进行心脏按压,一边进行心脏导管操作,迅速开通梗塞相关血管,最终患者心脏复跳,数小时后自主呼吸恢复。当老妈妈重新睁开双眼之时,患者家属感动地说“我们原来认为起死回生只是一个神话,在我妈的身上神话真的成了现实。”
最近几年张明主任发现他救活的患者从沈阳北部地区进入这个通道的非常多,而辽宁省人民医院地处沈阳南部,为什么这么多患者从北区而赶到南区,许多患者转院时间延误,多数死于途中或急诊室呢?经过详细调查,他发现沈阳市心血管治疗领域医疗资源分布极不合理,辽宁沈阳心血管介入治疗水平居全国领先水平,心脏介入治疗病例仅次于北京市居全国第二,然而沈阳市心血管治疗领域发展很不平衡,大部分能进行心血管介入治疗的医院都集中在沈阳南部地区的一条街,东起沈阳空军总医院,到西部的沈阳市二院,这条弧形路线上就有辽宁省人民医院、省金秋医院、沈阳军区总医院、东北电力总医院、中国医大二院、沈阳202医院、中国医大一院,平均不到1公里就有一家大型综合医院,在数公里区域内分布地方及部队三级甲等医院9家,拥有大型心血造影机多达20台,而辽宁省人民医院和省金秋医院,两院相邻数十米,竟有大型心血管造影机4台,而这9家医院心血管专科全部为重点科室,而沈阳的西部地区铁西区仅有2台(沈阳市五院、八院),中部地区3台(沈阳市三院、一院、四院,且全部是即将淘汰的小型心血管机)。沈阳市医疗资源分布的极不合理现象已经对沈阳市、辽宁省人民心血管疾病防治造成很大影响,特别是集中了省政府、省政协、省人大和许多重要部门的北部地区仅有一台大型心血管造影机(辽宁中医药大学附属医院),正是基于这种心血管领域的严峻形式及沈阳市心血管资源分布不合理状况,辽宁中医药大学附属医院杨关林院长为首的领导班子经过深思熟虑,决定增加沈阳北区心血管疾病救治基本设施,加大中西医结合治疗心血管疾病的步伐,并为此投入了上千万元资金,购置了世界上最先进的医疗设备,打破了沈阳市心血管领域治疗资源分布极不合理现状,但由于缺乏相关技术人材,使该地区心血管介入治疗工作进展较慢,造成医疗资源和财力的巨大浪费。
杨关林院长为首的辽宁中医药大学附属医院决定引进心血管介入领域的领军人材,迅速激活和推动该院心血管介入治疗的工作发展,选中辽宁省人民医院心脏介入中心副主任张明教授和侯平主任这两位国内心血管介入界著名专家,并希望通过这次交流,特别是能够在中西医结合治疗心血管病探索出一条新路并争取有所突破。
2006年5月初,张明“跳槽”了,在人才流动已成为平常的中国医务界,55岁的他“跳槽”依然有着不小的震动,这位被誉为东北急诊心脏第一刀的中青年专家为了进一步实现自己的理想,已在省内外、海内外声名鹊起的情况下,又在辽宁中医药大学附属医院“另起炉灶”开始了新的领跑和探索之路,在原单位辽宁省人民医院坚决不同意调出情况下,张明主任和辽宁省人民医院对簿公堂,经辽宁省人事仲裁委员会法厅仲裁后,辞职调入辽宁中医院大学附属医院担任心脏介入治疗中心主任。
张明主任上任首先开辟了急性心肌梗死绿色通道,在来院几天内他和急诊科、心内科、心外科同仁合作,经过心梗绿色通道对10余名急性心梗患者进行急性心梗急诊介入治疗,最大年龄85岁,最小年龄52岁,一项研究表明,转运至有条件的心脏中心需要延迟治疗2小时,从理论上讲,其时间延误所造成的损失超过急诊介入治疗的益处。急性心梗介入治疗的死亡率主要取决于病人从发病地点到开始行急诊介入的时间,辽宁中医药大学心脏中心开展了急性心梗抢救的绿色通道,使沈阳北部地区急性心梗患者到达心脏介入中心的时间缩短近2/3的时间,使死亡率下降75%左右。