目前在世界发达国家已广泛的开展了手术后早期康复治疗,越来越受到社会的重视,亦越来越受到广大患者的欢迎,使患者得以早期离床活动,早日出院。作者在国内率先开展了心脏手术后早期康复治疗,获得了满意的效果。
2003年3月至2004年5月,心胸外科采用中医推拿按摩及针灸、中药疗法对8例心脏手术后的患者实施了早期康复治疗,男5例,女3例,冠状动脉搭桥4例,换瓣4例,年龄40 ~65岁。
心脏手术后在脱机,拔除气管插管后,患者神志完全清醒时,在其它常规治疗的同时,给患者全身按摩,每天2次,每次40 min;配合针灸,针刺内关、足三里、通里、神门、肩腴、曲池、三阴交、髀关等穴位,每天2次,每次20 min;并口服中药----心康1号(院内协定方,方剂组成有:黄芪、红参、川贝、白芍、麦冬、熟地、当归等),每天3次,每次50 ml。连续3天。
患者在脱机后16 h离床活动6例,18 h离床活动2例。脱机后均在30 ~48 h走出监护室,回到普通病房,其中30 h有2例,36 h有 5例,48 h有 1例。患者均在术后7 ~10天痊愈出院。无并发症发生,无死亡。
心脏外科手术都是大手术,对患者的打击是非常大的。许多患者身体在术后很长时间才得以康复,且手术后因卧床时间较长,切口疼痛,不敢咳痰等因素,并发症较多。术后早期推拿、按摩康复治疗可以缓解肌肉痉挛、解除疲劳,改善病人的精神面貌;按摩头部、颈部等部位可起到醒神明目的功效,有利于病人调动病人自身的机能,尽早、尽快早期恢复正常的生理状态;术后患者一般会胃肠蠕动减慢,肠麻痹,出现腹胀的症状,按摩可促进胃肠的运动,改善腹胀的症状;推拿还可促进局部的血液循环,促进下肢的动脉、静脉的血流速度,有效防止深部静脉血栓的形成。采用一些穴位按摩并配以针灸,如内关、足三里、神门、通里等穴位,可起到宽胸理气,化淤止痛,降逆止呕等功效,大量临床研究及实验室观察结果表明通过刺激内关穴可降低心脏前负荷,减少心脏做功,降低心肌耗氧量;同时针刺肩腴、曲池、三阴交、髀关等穴位可以起到宁心安神,补气、养血、活血的功效,对各种心律失常及血压有双向性调整作用,对病后体虚,抗病力下降等均有补助作用。中药主要采用扶正、补气、滋阴、化痰等方药,有效提高机体免疫力,改善各脏器功能,尤其能够改善心肌缺血,增强心肌收缩力,增加冠状动脉血液循环,另外可以化痰、祛痰以减少肺内感染。在国外,术后早期按摩已成常规治疗,国内尚无相关报道,笔者运用祖国医学优势,将推拿按摩、针灸及中药在心脏手术后早期应用,使患者早期离床活动,早日出院,早期康复,减轻了病人的痛苦,提高了病人的生活质量,临床应用前景非常乐观。