妇女妊娠期内，促黑激素MSH分泌增多，血清铜增加，血中巯基值降低，这些变化可使黑素细胞功能活跃。
在口服避孕药妇女，由雌激素和孕激素联合作用，雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素促使黑素体的转运和扩散。可导致皮肤产生色斑；
----遗传：黄褐斑30%有家族史，男性患者70.4％有家族史；
----衰老：皮肤更新速度减慢，黑素长期停留在皮肤中；
----环境因素损伤：如UV（紫外线），可以直接刺激黑素细胞导致黑素合成增加，也可以通过自由基等损伤KC，由KC释放炎症因子，导致黑素合成增加；
----皮肤微生态失衡：由于炎症等因素导致皮肤表面的微生态失衡，黄褐斑皮损区暂驻菌改变明显，如棒状杆菌、需氧革兰阴性杆菌及产色微球菌，尤其是产生褐色素、桔黄色素的微球菌增加显著，而常驻菌分离率与健康人相比明显减低，提示皮肤菌群改变后细菌产生的色素吸收和沉积参与了黄褐斑的形成。
综上，由于黄褐斑的发生有诸多内外因素的共同参与，因此，单纯的内治或外治都是不全面的，应当内外结合治疗。内治可采用一些汤药、中成药口服三个月以上，或疏肝健脾、或滋补肝肾、或活血化瘀，调节内分泌以消斑；外治则可采用中药面膜、中药祛斑霜等，调节皮肤表面菌群，或用皮肤脱色剂以消斑。
